GLP-1 약 쓰는 중 설사, 무엇을 적고 언제 연락할까

세마글루타이드(위고비, 오젬픽)나 터제파타이드(마운자로, 젭바운드)를 시작한 뒤 변이 묽어졌다면 드문 일이 아닙니다. 용량을 한 단계 올린 직후도 마찬가지입니다. 네 약의 미국 허가 정보가 모두 설사를 가장 흔한 부작용 가운데 하나로 꼽습니다. 무른 변을 하루 몇 번 봤는지, 물을 얼마나 마셨는지, 용량을 언제 바꿨는지 며칠 동안 적어 두면 처방한 의사와 통화할 때 구체적인 숫자로 설명할 수 있습니다.

설사는 언제 잘 생기나

오젬픽 허가 정보에는 메스꺼움, 구토, 설사 보고 대부분이 용량을 올리는 기간에 나왔다고 적혀 있습니다. 마운자로와 젭바운드 허가 정보도 같은 내용인데, 이런 보고가 시간이 지나며 줄었다는 설명이 더 붙어 있습니다. 위고비 허가 정보는 수분이 빠질 수 있는 부작용을 겪는 환자라면 특히 약을 시작하고 용량을 올릴 때 신장 기능을 살피라고 의료진에게 안내합니다.

각 허가 정보의 임상시험 표에 나온 설사 비율은 이렇습니다.

약	임상시험 대상	약을 쓴 군	위약군
위고비 2.4mg 주사	비만이나 과체중 성인	30%	16%
오젬픽 0.5mg / 1mg	제2형 당뇨병 성인	8.5% / 8.8%	1.9%
마운자로 5 / 10 / 15mg	제2형 당뇨병 성인	12% / 13% / 17%	9%
젭바운드 5 / 10 / 15mg	비만이나 과체중 성인	19% / 21% / 23%	8%

시험마다 참여한 사람이 달라서 이 표로 약끼리 순위를 매길 수는 없습니다. 젭바운드 수치에는 배변이 잦아졌다는 보고도 들어 있습니다.

용량을 올린 주와 평소 주 비교하기

미국 국립당뇨병·소화기·신장질환연구소(NIDDK)는 묽고 물 같은 변을 하루 세 번 이상 보거나 평소보다 자주 보는 것을 설사로 설명합니다. 브리스톨 대변 차트에서는 5, 6, 7형이 설사를 시사합니다. 그러니 5~7형 변을 하루에 몇 번 봤는지 세어서 용량이 그대로였던 주와 비교해 보세요. 아래 숫자는 기록 모양을 보여 주려고 지어낸 예시입니다.

한 주 (예시)	용량 변화 없는 주	용량을 올린 첫 주
5~7형 변을 3번 이상 본 날	0일	3일
하루에 무른 변을 가장 많이 본 횟수	2번	5번
급하게 화장실에 간 횟수	1번	6번
하루 평균 마신 물	1.8L	1.3L
소변 색	연한 노란색	이틀은 진한 노란색
복통	없음	이틀 동안 쥐어짜는 통증

오른쪽 칸을 보면 무른 변은 늘었는데 마신 물은 줄었고 소변은 진해졌습니다. 이런 변화는 수분이 빠지고 있다는 신호일 수 있고, 복약 안내서는 수분이 빠지면 신장에 문제가 생길 수 있다고 경고합니다. 다음 진료를 기다리지 말고 연락해 볼 이유가 됩니다.

하루 기록 예시

이번에도 지어낸 예시입니다. 용량을 올리고 사흘째 되는 날이라고 해 보겠습니다.

시간	기록
06:50	6형, 급박감
07:30	물 300mL, 토스트
09:15	7형, 급박감, 약한 복통
11:00	소변 진한 노란색, 물 500mL
13:00	수프, 식후 무설탕 껌
16:40	6형
20:00	메모: 새 용량 3일째

껌을 적은 데는 이유가 있습니다. NIDDK는 무설탕 사탕이나 껌에 든 당알코올 때문에 설사를 하는 사람도 있다고 설명합니다. 급성 설사의 가장 흔한 원인으로는 바이러스 장염, 식중독, 약 부작용을 꼽습니다. 집에 장염에 걸린 가족이 있었거나 배달 음식을 먹었다면 그것도 메모해 두세요. 용량을 바꾼 뒤 설사가 났다고 해서 약 때문이라고 단정할 수는 없습니다.

물부터 챙기기

네 약의 복약 안내서에는 설사, 메스꺼움, 구토로 수분이 빠지면 신장에 문제가 생길 수 있다고 나와 있습니다. 그래서 물을 마시는 것이 중요하고, 메스꺼움이나 구토나 설사가 멈추지 않으면 바로 의료진에게 알리라고 합니다. 영국 NHS는 물 같은 수분을 충분히 마시되 속이 메스꺼우면 조금씩 나눠 마시라고 권합니다. 과일 주스와 탄산음료는 설사를 더 나쁘게 할 수 있다고 하고, 약사에게 경구 수분 보충액을 추천받을 수 있다고 안내합니다.

NHS 탈수 안내는 일어설 때 어지러움이 가시지 않거나 소변이 진한 노란색이거나 평소보다 적게 나오면 서둘러 진료를 받거나 NHS 111에 도움을 구하라고 합니다.

기록보다 연락이 먼저인 경우

• 배에 심한 통증이 생겨 가시지 않을 때입니다. 구토가 있든 없든 마찬가지이고, 통증이 등까지 퍼지기도 합니다. 복약 안내서는 췌장염일 수 있으니 약 사용을 멈추고 바로 의료진에게 연락하라고 합니다. 윗배 통증, 열, 피부나 눈이 노래지는 것, 점토색 변은 담낭 문제의 증상일 수 있습니다. 오젬픽, 마운자로, 젭바운드 복약 안내서는 바로 의료진에게 알리라고 하고, 위고비 복약 안내서는 의료진에게 연락하라고 합니다.
• 검고 타르 같은 변, 붉은 피나 고름이 섞인 변, 배나 항문의 심한 통증, 잦은 구토, 고열, 정신 상태가 달라지는 것, 탈수 증상, 하루 여섯 번 이상의 무른 변, 2일 넘게 이어지는 설사가 있을 때입니다. NIDDK는 성인에게 이 가운데 하나라도 있으면 바로 의사와 상의하라고 합니다.
• 물을 마셔도 계속 토하거나 설사가 7일 넘게 이어질 때는 NHS가 지금 바로 111에 전화하라고 합니다.
• 탈수 증상과 함께 정신이 혼란스럽거나, 평소보다 많이 졸리거나, 깨우기 어려울 때는 NHS가 999에 전화하거나 응급실로 가라고 합니다.

영국 밖에서는 위 증상이 있으면 서둘러 의료진의 진료를 받으세요. 탈수와 함께 정신이 혼란스럽거나 평소보다 많이 졸리거나 깨우기 어려우면 바로 지역 응급 번호로 연락하거나 응급실로 가세요.

부작용이 신경 쓰이거나 나아지지 않으면 세마글루타이드와 터제파타이드에 관한 NHS 안내대로 약사나 의사와 상의하세요. 이 안내는 중단하라는 말을 듣지 않았다면 약을 계속 쓰라고 합니다. 다만 이것은 일반적인 안내입니다. 심한 복통이 가시지 않으면 약 사용을 멈추고 바로 연락하라는 복약 안내서의 지시가 우선합니다. 용량을 바꾸는 일은 처방한 의사가 정합니다. 이 글은 일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다.

bellySignal이 돕는 방법

bellySignal은 스스로 기록하는 일지 앱이며 의료기기가 아닙니다. 진단하거나 증상의 원인을 알려 주지 않습니다.

• 배변마다 시간, 브리스톨 대변 유형 1~7, 색, 피나 점액, 급박감을 기록합니다. 위의 경고 신호에 검은 변과 점토색 변이 모두 들어 있으니 색도 꼭 남겨 두세요.
• 소변 색을 1~8단계 수분 척도로 적고 물은 잔이나 mL로 기록합니다. 물을 적게 마시고 소변이 진했던 날이 한눈에 보입니다.
• 음식과 메모를 남길 수 있습니다. 용량을 따로 적는 칸은 없으니 용량을 바꾼 날은 메모에 적어 두세요.
• 쓰고 있는 GLP-1 약을 약과 영양제 목록에 넣어 두고, 맞거나 먹을 때마다 눌러 기록합니다. 원하면 알림을 켤 수 있지만 정한 시각에 매일 울리므로 주 1회 주사 일정에는 맞지 않습니다.
• 최근 90일 기록을 PDF 요약으로 내보내 의료진에게 보여 줄 수 있습니다. 약과 영양제는 최대 10개까지 각각 며칠 기록했는지도 표시됩니다.

무료이고 구독이 없으며, 아이폰과 안드로이드에서 쓸 수 있습니다. 일지는 기기에 저장되고 계정 없이 바로 시작할 수 있습니다. 대변 유형, 증상, 직접 입력한 체중 같은 일부 건강 수치는 기본으로 켜져 있는 PostHog 분석에도 전송됩니다. 설정의 분석 스위치는 PostHog만 제어합니다. Firebase Analytics에는 이런 건강 수치를 뺀 사용 이벤트가 전송되며, 스위치를 꺼도 계속 켜져 있습니다. 개인정보 처리방침.