검은 변, 철분제 때문일까 출혈일까

변이 검게 나왔다면 최근에 먹거나 복용한 것부터 떠올려 보세요. 철분제나 비스무트 성분 위장약, 몇몇 어두운 색 음식은 변을 검게 만듭니다. 위장관 위쪽에서 난 피도 변을 검게 만드는데, 눈으로 보는 것만으로는 이 경우를 배제할 수 없습니다.

변을 검게 만드는 약과 음식

원인	출처의 설명
철분제	NHS: 철분을 먹으면 변이 평소보다 어두워지는 일이 흔하고 대개 걱정할 필요 없음
펩토비스몰 같은 비스무트 약	MedlinePlus: 변과 혀가 검어지는 것은 해롭지 않고 약을 끊으면 대개 며칠 안에 사라짐
검은 감초 사탕, 블루베리, 블러드 소시지	MedlinePlus: 변을 검게 만들 수 있는 음식
활성탄	MedlinePlus 목록에 함께 있음

이 가운데 짚이는 것이 있어도 NHS는 아주 어둡거나 검은 변이 다른 문제의 신호일 때가 있다고 하면서, 걱정되면 일반의가 검사해 줄 수 있다고 합니다. MedlinePlus도 의료진이 화학 검사로 변에 피가 있는지 확인할 수 있다고 설명합니다. MedlinePlus의 차살리실산비스무트 안내에는 궤양이나 출혈 문제가 있었거나 피 섞인 변 또는 검은 변을 본 적이 있다면 이 약을 먹기 전에 의사에게 물어보라는 내용도 있습니다.

NHS 황산제일철 부작용 안내는 변이 검거나 타르 같거나 붉을 때, 변 속이나 겉에 피가 묻어 있을 때, 그 밖에 몸이 좋지 않을 때는 바로 의사와 상의하거나 111에 전화하라고 합니다. 철분제 안내에 실린 기준이니 철분제를 먹는 중에도 그대로 적용됩니다.

검은 변이 출혈 신호일 때

MedlinePlus에 따르면 냄새가 고약한 검은 변이나 타르 같은 변은 위쪽 소화관에 문제가 있다는 신호입니다. 가장 흔한 것은 식도, 위, 소장 첫 부분의 출혈입니다. 피가 장을 지나는 동안 소화되면서 색이 검어지고, 이런 변을 흑색변(melena)이라고 부릅니다. 선홍색 피는 대개 대장이나 직장, 항문처럼 아래쪽에서 나옵니다. 이 경우는 혈변 글에서 다룹니다.

MedlinePlus는 급성 위쪽 위장관 출혈의 가장 흔한 원인으로 소화성 궤양을 꼽습니다. NIDDK는 여기에 위염, 식도염, 정맥류(식도나 위의 늘어난 정맥으로 간경변과 관련된 경우가 가장 많음), 심한 구토로 생기는 경우가 많은 말로리-바이스 열상, 양성 종양이나 암을 더합니다. 소화성 궤양의 가장 흔한 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 아스피린이나 이부프로펜, 나프록센 같은 비스테로이드 소염진통제, 혈액을 묽게 하는 약을 듭니다. MedlinePlus는 항응고제와 항혈소판제가 위장관 출혈 위험을 높인다고 설명합니다.

출혈이 천천히 이어지기도 합니다. NIDDK는 만성 위장관 출혈이 있으면 변이 어떤 때는 검고 타르 같고 어떤 때는 선홍색 피가 섞여 나올 수 있다고 합니다. 시간이 지나면 빈혈이 생겨 피로나 창백한 피부, 숨참이 나타날 수 있습니다.

진료가 필요한 때

MedlinePlus는 변에 피가 보이거나 변 색이 달라졌을 때, 피를 토했을 때, 어지럽거나 머리가 핑 돌 때 바로 의료진에게 연락하라고 합니다. NHS 직장 출혈 안내는 변이 검거나 검붉을 때, 피 섞인 설사를 할 때 일반의 긴급 진료를 요청하거나 NHS 111에 연락하라고 합니다.

NHS의 위궤양 안내와 직장 출혈 안내는 다음과 같을 때 999에 전화하거나 응급실로 가라고 합니다.

• 변에 피가 섞였거나, 변이 검고 끈적하며 냄새가 아주 심할 때
• 선홍색 피를 토하거나 토한 것이 커피 찌꺼기처럼 보일 때
• 배가 심하게 아플 때
• 피가 멈추지 않을 때, 또는 변기 물이 빨개지거나 큰 핏덩이가 보일 만큼 피가 많을 때

NIDDK는 급성 위장관 출혈이 심하면 쇼크가 올 수 있다고 경고합니다. 쇼크는 생명을 위협하므로 바로 응급 도움을 받아야 합니다. 신호로는 혼란스러워하거나 의식을 잃는 것, 빠른 심장 박동, 창백한 피부, 차가운 손발, 땀 흘림을 꼽습니다. NHS는 응급실에 직접 운전해서 가지 말라고 합니다. 나라마다 기준이 다릅니다. 미국 정부의 건강 정보 사이트인 MedlinePlus는 검고 타르 같은 변을 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 갈 이유로 꼽습니다. 영국 밖이라면 검고 타르 같은 변이나 응급 신호가 있을 때 지역 응급 번호로 연락하세요. 이 글은 일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다.

지어낸 기록 예시

요일	변	메모
월	브리스톨 4형, 평소보다 어두움	일요일부터 철분제 복용
화	4형, 평소보다 어두움	컨디션 괜찮음
수	5형, 평소보다 어두움	컨디션 괜찮음
목	검고 타르 같으며 끈적하고 냄새가 아주 심함	일어설 때 머리가 핑 돎

월요일부터 수요일까지는 철분제에 대한 NHS 설명과 맞습니다. 철분을 먹으면 변이 어두워지는 일이 흔하고 대개 걱정할 필요가 없다고 했습니다. 목요일은 사정이 다릅니다. 검거나 타르 같은 변은 NHS 황산제일철 안내에서 바로 의사와 상의하라는 경우에 들어가고, 검고 끈적하며 냄새가 아주 심한 변은 NHS 위궤양 안내에서 999에 전화하라는 경우에 들어갑니다. MedlinePlus도 어지럽거나 머리가 핑 돌면 바로 의료진에게 연락하라고 합니다.

MedlinePlus는 진료 때 의료진이 물을 수 있는 내용도 정리해 두었습니다. 혈액을 묽게 하는 약이나 소염진통제를 먹는지, 검은 감초 사탕이나 철분제, 펩토비스몰, 블루베리를 먹었는지, 몇 번이나 그랬는지, 언제 시작됐는지, 최근 체중이 줄었는지, 복통이나 열, 피를 토한 일 같은 다른 증상이 있는지입니다.

bellySignal이 돕는 방법

bellySignal에서는 변 색을 브리스톨 형태(1~7형)와 함께 기록하고, 피나 점액이 보이면 표시할 수 있습니다. 음식 트리거와 메모에는 철분제, 펩토비스몰, 블루베리처럼 변 색과 관련 있을 만한 것을 적어 둘 수 있습니다. 앱은 소화된 피 때문에 검어진 변과 철분제 때문에 검어진 변을 구별하지 못합니다. 다른 변 색은 변 색 글에서 볼 수 있습니다.

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