打 GLP-1 便祕怎麼辦？使用 Ozempic 時該記錄什麼

如果你正在使用 semaglutide（Ozempic、Wegovy）或 tirzepatide（Mounjaro、Zepbound），便祕值得刻意記錄。把排便、大便類型、兩次排便的間隔和調整劑量的日期簡單記下來，就能把「感覺比較塞」變成開藥的醫師可以實際參考的資料。記錄不會診斷任何事，但能讓規律被看見。

使用 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 時的便祕

在這四種藥的美國 FDA 處方資訊中，便祕都被列為最常見的不良反應之一。在仿單的臨床試驗表格裡，依劑量不同，使用 Wegovy 2.4 mg 注射劑的成人有24%回報便祕，安慰劑組為11%；Zepbound為11%到17%，安慰劑組為5%；Mounjaro為6%到7%，安慰劑組為1%；Ozempic為3.1%到5%，安慰劑組為1.5%。這些試驗研究的族群不同，所以這些數字不能用來替藥物排名。

仿單也提到，這些藥物會延緩胃排空，並列出上市後通報的腸阻塞（ileus）、腸道阻塞，以及包括糞便嵌塞在內的嚴重便祕。Ozempic、Mounjaro 和 Zepbound 的仿單指出，大部分的噁心、嘔吐或腹瀉發生在劑量逐步調高的期間，這也是要把劑量日期和記錄放在一起的另一個理由。

GLP-1 便祕該記錄什麼

每次排便後盡快記下：

• 日期和時間
• 布里斯托大便類型1到7。類型1和類型2是硬塊，代表可能便祕；類型3和類型4則是通常比較舒服的範圍
• 是否用力解便，以及是否覺得還沒解乾淨
• 腹痛或腹脹，以及有多嚴重
• 有沒有血

每天再加記一次喝水量、主要的餐點和高纖食物，以及旅行或生病等特殊狀況。開始用藥的日期和每次調整劑量的日期，另外列在一張清單上，因為劑量日期事後很難回想起來。

怎麼解讀自己的規律

NIDDK 對便祕的描述是：一週排便少於三次，大便硬、乾或呈塊狀，排便困難或疼痛，或覺得還沒解乾淨。NHS 也把排便比平常少算在內，所以和你自己的基準比較最準。

計算每週排便幾次，其中幾次是類型1或類型2。和開始用藥前，或上次調整劑量前的一般週次比較。如果沒有之前的紀錄，就把最初幾週的記錄當作參考基準。每次調高劑量後都重複出現的變化，比單獨一週大便偏硬更有參考價值。

給開藥醫師的簡短摘要

NIDDK 的診斷頁面提到，醫師會問你多久排便一次、症狀持續多久、大便長什麼樣子，以及飲食、活動量和用藥，並建議在看診前幾天到幾週記錄排便。一頁摘要可以包括：

• 藥物名稱、開始日期和調整劑量的日期
• 用藥前後每週的排便次數，以及最長的間隔
• 類型1或類型2出現的頻率，以及用力解便的頻率
• 腹痛、腹脹、喝水量和飲食的變化
• 是否有血便、嘔吐或其他警訊

調整劑量、使用瀉劑和其他治療，都是要問開藥醫師的問題。本文不提供這方面的建議。

什麼時候要盡快就醫

用藥指南（Medication Guide）指出，如果出現持續不退的劇烈腹痛，不論是否伴隨嘔吐，有時會痛到背部，要立即聯絡醫療人員。指南也提到，噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善時，要立即告訴醫療人員，因為水分流失可能導致脫水和腎臟問題；嚴重或持續的腸胃問題也要回報。上腹痛合併發燒、皮膚或眼白變黃，或陶土色的大便，可能是膽囊問題的訊號。

NIDDK 列出需要立即就醫的情況，包括直腸出血、血便、持續腹痛、無法排氣、嘔吐、發燒和下背痛。脫水的徵兆包括尿液深黃、氣味重，排尿次數變少和頭暈。日記絕不應該讓你延後就醫。本文為一般健康資訊，不構成醫療建議。

bellySignal 能怎麼幫你

bellySignal 是自我記錄的日記，不是醫療器材。它不會診斷、不會告訴你症狀是什麼造成的，也不會追蹤你的用藥。

• 記錄每次排便的時間、布里斯托大便類型1到7、顏色、血或黏液，並用開關記錄便意急迫、用力解便和解不乾淨。
• 用1到7的量表記錄腹痛和腹脹；依自己的杯子容量，朝每日目標記錄喝水量；記錄咖啡、酒精、乳製品、辛辣食物、壓力和睡眠不足等飲食與習慣，還有保健食品、體重、睡眠、壓力和心情。
• 每日時間軸會顯示一次偏硬或偏稀的大便前後發生了什麼。
• 趨勢會顯示這一週的排便次數和大便形態，並和前四週的平常狀態比較。
• 匯出90天的 PDF 摘要，拿給醫師看。

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