Constipation sous GLP-1 : que noter sous Ozempic

Si vous prenez du sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou du tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), la constipation mérite un suivi délibéré. Un simple journal des passages à la selle, du type de selles, des intervalles entre elles et des dates de changement de dose transforme un vague « je me sens plus bloqué » en informations exploitables par le médecin qui vous suit. Il ne diagnostique rien. Il rend le schéma visible.

La constipation sous Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound

La constipation figure parmi les effets indésirables les plus fréquents dans les informations de prescription de la FDA pour ces quatre médicaments. Dans les tableaux des essais cliniques des notices, elle a été signalée par 24 % des adultes sous Wegovy 2,4 mg en injection contre 11 % sous placebo, 11 % à 17 % sous Zepbound contre 5 %, 6 % à 7 % sous Mounjaro contre 1 %, et 3,1 % à 5 % sous Ozempic contre 1,5 %, selon la dose. Les essais portaient sur des populations différentes : ces chiffres ne permettent donc pas de classer les médicaments.

Les notices indiquent aussi que ces médicaments ralentissent la vidange de l’estomac et mentionnent des signalements après commercialisation d’iléus, d’occlusion intestinale et de constipation sévère, y compris de fécalome. Pour Ozempic, Mounjaro et Zepbound, elles précisent que la plupart des nausées, vomissements ou diarrhées sont survenus pendant la phase d’augmentation de la dose, une raison de plus de garder les dates de dose à côté de votre journal.

Que noter en cas de constipation sous GLP-1

Notez chaque passage à la selle peu après :

• La date et l’heure
• Le type de Bristol de 1 à 7. Les types 1 et 2 sont des boules dures et évoquent une constipation, alors que les types 3 et 4 correspondent à la zone confortable habituelle
• Les efforts de poussée, et la sensation de ne pas avoir tout évacué
• Une douleur ou des ballonnements au ventre, et leur intensité
• La présence de sang

Une fois par jour, ajoutez l’eau bue, les principaux repas et les aliments riches en fibres, ainsi que tout événement inhabituel comme un voyage ou une maladie. Gardez la date de début du médicament et chaque changement de dose sur une liste à part, car ces dates sont difficiles à reconstituer après coup.

Comment lire votre propre schéma

Le NIDDK décrit la constipation comme moins de trois selles par semaine, des selles dures, sèches ou grumeleuses, des selles difficiles ou douloureuses à évacuer, ou la sensation de ne pas avoir tout évacué. Le NHS y ajoute le fait d’aller à la selle moins souvent que d’habitude : votre propre référence reste donc la meilleure comparaison.

Comptez les selles par semaine et combien étaient de type 1 ou 2. Comparez avec une semaine typique avant le début du médicament ou avant le dernier changement de dose. Sans relevés antérieurs, vos premières semaines de journal deviennent la référence. Un changement qui se répète à chaque palier de dose en dit plus qu’une seule semaine difficile.

Un court résumé pour le médecin prescripteur

La page du NIDDK sur le diagnostic indique que les médecins demandent à quelle fréquence vous allez à la selle, depuis combien de temps durent les symptômes, à quoi ressemblent les selles, ainsi que votre alimentation, votre activité et vos médicaments, et conseille de suivre vos selles pendant plusieurs jours ou semaines avant la consultation. Un résumé d’une page peut couvrir :

• Le médicament, la date de début et les dates de changement de dose
• Le nombre de selles par semaine avant et après, et l’intervalle le plus long
• La fréquence des selles de type 1 ou 2, et celle des efforts de poussée
• La douleur au ventre, les ballonnements, l’eau et les changements d’alimentation
• Tout sang dans les selles, vomissement ou autre signe d’alerte

Les changements de dose, les laxatifs et les autres traitements sont des questions à poser au médecin prescripteur. Cet article ne donne pas ce type de conseil.

Quand demander rapidement de l’aide médicale

Les guides du médicament destinés aux patients demandent d’appeler immédiatement votre professionnel de santé en cas de douleur intense au ventre qui ne passe pas, avec ou sans vomissements, parfois ressentie jusque dans le dos. Ils demandent aussi de lui signaler sans attendre des nausées, vomissements ou diarrhées qui ne passent pas, car la perte de liquides peut entraîner une déshydratation et des problèmes rénaux, ainsi que tout trouble digestif sévère ou durable. Une douleur dans le haut du ventre avec fièvre, un jaunissement de la peau ou des yeux, ou des selles couleur argile peuvent signaler un problème de vésicule biliaire.

Le NIDDK cite parmi les raisons de consulter immédiatement un saignement rectal, du sang dans les selles, une douleur au ventre constante, l’impossibilité d’évacuer des gaz, des vomissements, de la fièvre et une douleur dans le bas du dos. Les signes de déshydratation comprennent des urines jaune foncé à l’odeur forte, des mictions moins fréquentes et des vertiges. Un journal ne doit jamais retarder les soins. Cet article donne des informations générales et ne constitue pas un avis médical.

Comment bellySignal peut vous aider

bellySignal est un journal que vous remplissez vous-même, pas un dispositif médical. Il ne pose pas de diagnostic, ne vous dit pas ce qui a causé un symptôme et ne fait pas le suivi de votre traitement.

• Notez chaque passage à la selle avec l’heure, le type de Bristol de 1 à 7, la couleur, la présence de sang ou de mucus, et des boutons pour les envies pressantes, les efforts de poussée et l’évacuation incomplète.
• Notez la douleur au ventre et les ballonnements sur une échelle de 1 à 7, l’eau bue vers un objectif quotidien avec la taille de votre propre verre, l’alimentation et les habitudes comme le café, l’alcool, les produits laitiers, les plats épicés, le stress et le manque de sommeil, ainsi que les compléments, le poids, le sommeil, le stress et l’humeur.
• La chronologie de la journée montre ce qui a précédé et suivi des selles dures ou molles.
• Les tendances montrent à quelle fréquence vous êtes allé à la selle et la forme de vos selles cette semaine, comparées à votre habitude des quatre semaines précédentes.
• Exportez un résumé PDF sur 90 jours à montrer à un professionnel de santé.

L’appli est gratuite, sans abonnement, sur iPhone et Android, en 15 langues. Votre journal est enregistré sur votre appareil et vous pouvez commencer sans compte. Certaines valeurs de santé, comme le type de selles, les symptômes et le poids saisi manuellement, sont aussi envoyées à l’outil d’analyse PostHog, activé par défaut. Dans les réglages, l’option Statistiques d’usage ne contrôle que PostHog. Firebase Analytics reçoit des événements d’utilisation sans ces valeurs de santé. Politique de confidentialité.